به گزارش خبرنگار مهر، علیرضا صحرایی با اشاره به نزدیک شدن به هفته ملی جمعیت، اظهار کرد: در راستای اجرای قانون جوانی جمعیت و سیاست‌های کلی ابلاغی از سوی مقام معظم رهبری، اداره کل بیمه سلامت گلستان اقداماتی را در سال گذشته و امسال آغاز کرده که مهم‌ترین آن، بیمه کردن تمام مادران باردار و فرزندان آن‌ها تا سن پنج سالگی است.
وی افزود: با توجه به قانون بیمه سلامت همگانی، تمام این افراد بدون قید و شرط تحت پوشش بیمه سلامت ایرانیان قرار گرفته‌اند.
صحرایی با اشاره به مشکلات دیرینه زوجین نابارور در عدم پوشش بیمه‌ای، گفت: با اجرای قانون جوانی جمعیت، خدمات درمان ناباروری نیز به تعهد بیمه‌های پایه از جمله بیمه سلامت افزوده شد. این خدمات شامل مجموعه‌ای از اقدامات سرپایی و بستری، سونوگرافی‌ها، آزمایش‌ها و تجهیزات تخصصی هستند.
به گفته وی، ۷۰ درصد هزینه درمان ناباروری در بخش خصوصی نیز توسط بیمه پرداخت می‌شود و تنها ۳۰ درصد برعهده بیمار است. حتی اگر مرکز خصوصی قرارداد بیمه نداشته باشد، هزینه‌ها به شکل خسارت متفرقه بازپرداخت می‌شود.
افزایش تنوع خدمات بیمه ناباروری
معاون بیمه سلامت گلستان اضافه کرد: در سال گذشته، هفت نوع تصویربرداری، ۵۶ نوع آزمایش و ۲۹ قلم تجهیزات مرتبط با درمان ناباروری به تعهدات بیمه سلامت افزوده شد. این خدمات با پوشش ۹۰ درصدی در مراکز دانشگاهی و خصوصی ارائه می‌شوند.
وی تأکید کرد: زوجین نابارور تا سن ۴۹ سالگی (برای زنان) و بدون محدودیت سنی برای مردان، می‌توانند از این خدمات بهره‌مند شوند.
مرکز ناباروری نهال؛ قطب درمان در گلستان
صحرایی اعلام کرد: مرکز درمان ناباروری نهال در بیمارستان صیاد شیرازی گرگان اکنون یکی از مراکز اصلی ارائه‌دهنده این خدمات در استان است و بیمه‌شدگان مشمول قانون می‌توانند بدون مشکل به آن مراجعه کنند.
وی ادامه داد: بر اساس آخرین آمار تا پایان بهمن ۱۴۰۳، بیش از ۵ میلیارد تومان برای درمان ناباروری توسط اداره کل بیمه سلامت گلستان پرداخت شده است.
صحرایی گفت: با دریافت اسناد اسفند، این رقم افزایش خواهد یافت.
قرارداد با ماماها برای ترویج زایمان طبیعی
صحرایی یکی دیگر از اقدامات مهم بیمه سلامت را در این حوزه، امضای قرارداد با ماماها دانست، اظهار کرد: ماماهایی که از ابتدای بارداری تا پایان آن، خدمات را در مطب ارائه می‌دهند، مشمول تعهدات بیمه شده‌اند و تعرفه‌های خدمات مامایی تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته است.
پوشش بیمه‌ای بیماران خاص و صعب‌العلاج
معاون بیمه سلامت گلستان با اشاره به گسترش حمایت‌ها از بیماران خاص و صعب‌العلاج افزود: ۱۳۰ گروه بیماری از طرف وزارت بهداشت تعریف شده‌اند که بیمه‌شدگان با بارگذاری مدارک پزشکی خود در سامانه، «نشاندار» شده و از بسته‌های خاص درمانی بهره‌مند می‌شوند.
وی گفت: داروهای خاص برای این بیماران با سهم پرداختی اندک یا رایگان توسط داروخانه‌ها عرضه می‌شود. در برخی موارد مانند سرطان، تا ۹۰ درصد یا حتی ۱۰۰ درصد هزینه دارو توسط بیمه پرداخت می‌شود.
بازپرداخت هزینه خدمات غیر تحت قرارداد
صحرایی خاطرنشان کرد: اگر بیمه‌شدگان خدماتی را از مراکز غیردولتی دریافت کنند که با بیمه قرارداد ندارند، می‌توانند با ارائه فاکتور و مدارک به ادارات بیمه شهرستان، هزینه خود را به عنوان خسارت دریافت کنند.
نظرات کاربران