رئیسکل سازمان نظام پرستاری، با اشاره به اهمیت اجرای تعرفههای پرستاری، تعرفهگذاری را یکی از تحولات مهم و جریانساز در تاریخ حرفه پرستاری دانست و گفت: تعرفهگذاری صرفاً با هدف افزایش درآمد پرستاران انجام نشده، هویتبخشی به حرفه پرستاری و به رسمیت شناختن جایگاه آن در اقتصاد سلامت کشور از دستاوردهای مهم این طرح است.
به گزارش روابط عمومی سازمان نظام پرستاری، دکتر احمد نجاتیان در نشست کارگروه بررسی تعرفههای پرستاری، ضمن تبریک فرارسیدن ماه ربیعالاول و روز پزشک، از حضور و تلاش اعضای کارگروه و همچنین یوسف رحیمی، نایبرئیس اول شورایعالی سازمان نظام پرستاری، برای پیگیری این موضوع قدردانی کرد.
رئیسکل سازمان نظام پرستاری با بیان اینکه تعرفهگذاری یکی از تحولات مهم و جریانساز در حوزه پرستاری بوده است، افزود: تعرفهگذاری تنها با هدف افزایش درآمد پرستاران دنبال نشده، بلکه بخش مهمی از آن به هویتبخشی حرفه پرستاری مربوط است. امروز پرستاری در اقتصاد سلامت کشور بهعنوان یک بخش مشخص و مستقل دیده میشود و سهم خدمات پرستاری در گردش مالی نظام سلامت نیز به رسمیت شناخته شده است.
نجاتیان ادامه داد: امروز در مصوبات دولت و ساختارهای تصمیمگیری حوزه سلامت، خدمات پرستاری و تعرفههای مربوط به آن جایگاه مشخصی پیدا کردهاند؛ بهگونهای که همانطور که پیش از این درباره هتلینگ و اجزای حرفهای و فنی خدمات صحبت میشد، اکنون خدمات پرستاری و تعرفه آن نیز به یکی از اجزای مهم نظام پرداخت تبدیل شده است.
تعرفهگذاری؛ تجربهای که الگوی آمادهای در دنیا نداشت
وی با اشاره به تجربه اجرای تعرفههای پرستاری در سالهای اخیر اضافه کرد: در حوزه تعرفهگذاری پرستاری، مدل آماده و مشابهی در دنیا وجود نداشت و بخش قابل توجهی از این مدل از ابتدا در داخل کشور طراحی شد.
رئیسکل سازمان نظام پرستاری گفت: حتی مفهوم بسته خدمت و ارزش نسبی در این سطح، برای نخستینبار در حوزه پرستاری مطرح شد و ما ناچار بودیم سازوکار آن را متناسب با ماهیت خدمات پرستاری طراحی کنیم. در واقع، فرمول ارزش نسبی را از نظام تعرفهگذاری پزشکی اقتباس کردیم، اما مدل بازتوزیع و سازوکار اجرایی تعرفه پرستاری را خودمان طراحی کردیم.
نجاتیان با اشاره به دشواریهای اجرای قانون تعرفهگذاری پس از سالها توقف، افزود: قانون تعرفهگذاری حدود ۱۵سال اجرا نشده بود و در مسیر اجرای آن نیز مقاومتهای جدی وجود داشت. در مقطعی، حتی پیشنهاد اولیه برای اجرای قانون حدود هزار میلیارد تومان بود که در آن زمان رقم بسیار بزرگی محسوب میشد و عملاً تأمین منابع آن امکانپذیر نبود.
وی ادامه داد: در نهایت تصمیم گرفته شد با عددی واقعبینانه آغاز شده تا اصل قانون اجرا شود. در آن مقطع متوسط تعرفه حدود ۸۰۰هزار تومان بود و رقم حدود سه تا سه میلیون و ۲۰۰هزار تومان بهعنوان هدف اولیه در نظر گرفته شد که در آن زمان افزایش قابل توجهی محسوب میشد.
افزایش اسمی تعرفهها زیر فشار تورم اثرگذاری خود را از دست داده است
رئیسکل سازمان نظام پرستاری با بیان اینکه طی سالهای گذشته هم در احصای خدمات و هم در بازنگری آییننامه بازتوزیع پیشرفتهای قابل توجهی حاصل شده است، اضافه کرد: با وجود این پیشرفتها، نمیتوان گفت از وضعیت موجود رضایت داریم؛ چراکه تورم بخش قابل توجهی از آثار افزایش تعرفهها را از بین برده است.
نجایتان گفت: اگر از رقم حدود ۸۰۰هزار تومان در سالهای ابتدایی اجرای تعرفه به ارقام پیشبینیشده برای سال ۱۴۰۵برسیم، از نظر اسمی افزایش بسیار بزرگی رخ داده است، اما تورم به اندازهای افزایش یافته که این رشد دیگر اثر گذشته را ندارد.
وی افزود: زمانی افزایش تعرفه به سه میلیون تومان میتوانست رضایت ایجاد کند، اما امروز حتی ارقام ۱۵، ۲۰یا ۳۰میلیون تومان نیز لزوماً رضایت شغلی و اقتصادی ایجاد نمیکند. بنابراین امروز عوامل خارج از تعرفه نیز بر وضعیت اقتصادی پرستاران اثر سنگینی گذاشتهاند و باید در سیاستگذاریها مورد توجه قرار گیرند.
اعتراض سازمان به افزایش نابرابر تعرفهها
رئیسکل سازمان نظام پرستاری با اشاره به روند تعیین تعرفههای سال ۱۴۰۵ادامه داد: سازمان نظام پرستاری پیش از این پیگیر افزایش ۵۰درصدی ارزش نسبی خدمات پرستاری در سال ۱۴۰۵و ۵۰درصد دیگر در سال بعد بود تا در کنار رشد ریالی تعرفه، طی دو سال افزایش قابل توجهی در پرداختی پرستاران ایجاد شود.
نجاتیان اضافه کرد: پیش از وقوع جنگ نیز در جلسه شورایعالی بیمه حضور پیدا کردیم و بر اجرای این پیشنهاد تأکید داشتیم، اما به دلیل شرایط جنگی، فرآیند معمول تصویب تعرفهها طی نشد و در نهایت افزایش تعرفه پرستاری کمتر از میزان مورد انتظار سازمان محقق شد؛ در حالی که برای برخی گروههای دیگر افزایش بیشتری در نظر گرفته شد.
وی گفت: سازمان نسبت به این تفاوت اعتراض کرد و موضوع را به نهادهای مختلف نظارتی نیز منتقل کرد؛ چراکه این تفاوت علاوه بر مغایرت با توافقات و هدفگذاریهای قبلی، میتواند موجب افزایش شکاف درآمدی و نارضایتی در میان کارکنان نظام سلامت شود.
رئیسکل سازمان نظام پرستاری افزود: نمیتوان از یک پرستار که در شرایط دشوار اقتصادی با درآمد محدود زندگی میکند انتظار داشت افزایش چند میلیون تومانی در پرداختی خود را با افزایشهای بسیار بزرگتر در درآمد سایر گروهها مقایسه کند و آن را عادلانه بداند.
ضرورت شفافیت در بازتوزیع تعرفهها
نجاتیان یکی از مهمترین مشکلات موجود را نبود شفافیت کافی در نحوه محاسبه و بازتوزیع تعرفههای پرستاری عنوان کرد و ادامه داد: پرستار باید بتواند در پایان ماه، با استفاده از فرمول مشخص، درآمد تعرفهای خود را محاسبه کند و بداند عددی که دریافت کرده بر چه اساسی تعیین شده است.
وی اضافه کرد: اگر پرستاری در یک ماه یک مبلغ و در ماه دیگر مبلغ دیگریدریافت میکند، باید بتواند علت این تفاوت را بفهمد. اینکه بیمارستان صرفاً یک عدد را اعلام کند و پرستار نداند این عدد چگونه محاسبه شده، با اصل شفافیت و عدالت سازگار نیست.
رئیسکل سازمان نظام پرستاری گفت: فرمول بازتوزیع باید بهگونهای باشد که هر پرستار بتواند مستقل از سیستم مالی بیمارستان، سهم تعرفه خود را با خطای منطقی و محدود محاسبه کند.
نجاتیان افزود: به وزارت بهداشت نیز اعلام کردهایم اگر فرمول جدید به مرحلهای برسد که هر پرستار بتواند شخصاً تعرفه خود را محاسبه کند، سازمان از آن استقبال خواهد کرد. اصل موضوع این است که فرمول باید شفاف، قابل فهم و قابل محاسبه برای خود پرستار باشد.
تلاش برای اصلاح فرمول بازتوزیع
وی در پایان با اشاره به بررسیهای در حال انجام درباره فرمول جدید بازتوزیع تعرفهها ادامه داد: کارگروه تعرفه سازمان نظام پرستاری باید نظرات و پیشنهادهای کارشناسی پرستاران را درباره فرمول جدید جمعبندی کند تا این دیدگاهها در جلسات مشترک با وزارت بهداشت مطرح و پیگیری شود.
رئیسکل سازمان نظام پرستاری ابراز امیدواری کرد با ادامه جلسات کارشناسی و استفاده از دیدگاههای جامعه پرستاری، اصلاحات لازم در نظام تعرفهگذاری و بازتوزیع انجام شود و تا پایان سال، دستاورد مشخصی در زمینه افزایش عدالت، شفافیت و اثربخشی تعرفههای پرستاری حاصل شود.
نظرات کاربران